医疗保险的起付线和个人支付金额为什么不一致

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精选答案

有些人会问，大家都是医保参保人，为什么会出现报销比例不一样的情况呢？原因应该有以下几点：（1）医疗机构的等级不同，报销比例就会有所差异。

医保部门为了对患者起到引导作用，通常在有些基层医院报销比例比在大医院要高，而且起付线也设置得比在大医院更低。所以就会有，同样是参保人在不同等级的医疗机构下，报销比例会不同的情况。

（2）医疗机构等级相同，职工医保和居民医保的报销比例不一样。这是因为这两种险种的参保筹资不一样，职工医保要比居民医保的参保筹资高很多，所以报销的比例费用也就会不同。

（3）职工医保参保人是否在职也会对报销比例有影响。一般来说，退休人员的报销比例要比在职职工的高。

（4）在同等级的情况下，公立医院和民营医院报销比例是一致的。医保政策规定，只要是在定点医疗机构就医，报销比例只与参保人的身份（职工、居民、在职、退休等）和医疗机构的级别有关系，与医疗机构是否是公立还是民营无关。所以说参保人完全不用担心去民营医院看病报销的会更少，可以根据自己的需要来选择医院。

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医疗保险起付线是指医疗保险社会统筹基金支付医疗费用的起付金额。也就是说，超过医疗保险起付线的医疗费用医疗保险基金才予报销。

个人支付金额是指个人自负的医疗费用。