腔隙性脑梗塞是什么意思

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精选答案

脑部缺血梗死后留下不规则的微小腔隙；有高血压、糖尿病、血管炎等病因；需根据不同情况实施个体化治疗原则；预后良好，病死和致残率低，但易反复发作

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概述

脑部缺血梗死后留下不规则的微小腔隙

有高血压、糖尿病、血管炎等病因

需根据不同情况实施个体化治疗原则

预后良好，病死和致残率低，但易反复发作

疾病定义

腔隙性脑梗死(lacunar infarction)是小动脉闭塞性脑梗死中的一种类型，发生于脑部深穿支动脉的缺血性微小梗死，多于高血压、糖尿病等基础疾病上发生。

血管壁发生病变后闭塞，缺血梗死后留下不规则微小腔隙,因此被称为腔隙性脑梗死。常见发病部位为尾状核、内囊、丘脑等，是中老年人常见的脑血管疾病。

流行病学

腔隙性脑梗死多见于中老年人，55岁之后发病率明显增高;非洲和美洲人种比其他人种发病率更高;男性发病率比女性高数倍，女性发病年龄段通常较男性更晚，但病死率更高。

病因

腔隙性脑梗死主要原因是脑部小动脉在各种因素作用下发生病变，如高血压导致的血管壁玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。研究表明，糖尿病亦可导致血管发生组织结构异常。

基本病因

病变小血管狭窄，血流减少，当血栓形成或有微小栓子脱落堵塞时，造成原本狭窄的血管血流进一步减少，最终导致脑组织缺血性梗死。

病变多发于脑部深穿支的终末动脉，梗死范围通常较小，且常为多发性，梗死后坏死组织可被吸收形成微小腔隙。研究表明，脑部微出血点可能预示着腔隙性脑梗死的发生。

诱发因素

生活因素

肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、滥用精神类药物等。

基础疾病

高血压

为最主要因素，易引起血管脆性增加。高血脂:增加动脉粥样硬化的形成风险。

糖尿病

可导致小血管炎症。

睡眠呼吸暂停症状:加重血管壁病变。

心血管疾病

如心衰、瓣膜感染、心律不齐等，易导致心源性栓子的形成。·家族遗传因素:如果有卒中遗传史，则发病风险增加。

症状

腔隙性脑梗死好发于有长期心脑血管基础疾病的中老年人，多为急性起病，头痛和意识障碍等少见。

根据累及脑部具体部位不同，可分别具有或共有脑梗死的一些基本表现:语言和感觉功能障碍、四肢麻痹症状、视觉功能障碍和运动功能障碍。

该病常反复发作，当引起多发性腔隙性脑梗死时，常出现认知功能障碍、痴呆、帕金森综合征等表现。