膝关节前交叉韧带的损伤与治疗

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精选答案

以下回答摘自上海市第六人民医院骨科-关节外科 欧阳元明 副主任医师《膝关节前交叉韧带损伤的诊断，治疗及康复 》

可以参考下面的手术治疗，

手术治疗：目前，前交叉韧带断裂的经典的手术治疗方法是关节镜下前交叉韧带重建手术。手术中需要移植物来替代断裂的前交叉韧带，目前可供选择的移植物包括三大类，首选的移植物是使用自体的腘绳肌腱或中骨-髌腱骨移植物，第二类是异体肌腱，第三类是人工韧带，均可以作为移植物替代断裂的前交叉韧带。一般的，对于运动要求较高的年轻患者，自体肌腱是我们推荐的首选，而对于运动需求较低，年龄偏大的患者，可以考虑使用异体肌腱。

对于前交叉韧带完全断裂、合并半月板或其它韧带损伤、参加高运动水平的体育运动、年轻患者应当考虑进行手术治疗，重建断裂的前交叉韧带，同时修复撕裂的半月板和关节软骨，恢复运动功能，避免出现过早的关节退变和骨性关节炎。

对于前交叉韧带急性损伤手术时机的选择，我们建议最佳的手术时机是关节积液消失（关节基本消肿）、关节活动度恢复（膝关节能够完全伸直，屈膝超过120度，最好能够达到与健侧一致的程度）、股四头肌肌肉力量恢复后，即可手术。

手术后需要佩戴伸直位的膝关节支具，需要扶双拐，患肢不能负重。术后第2～3天就可以开始进行直腿抬高等功能锻炼，同时开始练习膝关节被动屈伸活动，我们推荐使用膝关节被动活动练习器（CPM），术后4周在0°～90°范围内活动，6～8周基本恢复至正常。手术后6周内需要佩戴支具进行保护，患肢不能负重，6周后进行复查，决定开始部分负重的时间。一般我们要求患者在术后8周患肢开始在支具保护下可以部分负重。当恢复到能够正常行走后（术后2-3月）可以开始使用固定自行车进行肌肉力量和关节活动度的恢复训练，并且开始逐步进行下肢肌肉力量恢复锻炼。

手术后3-4个月可以开始进行跑步和跳跃的锻炼，术后半年可以恢复简单的体育运动，术后一年基本可以恢复正常的体育活动。

专家简介：欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院；擅长：

1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；

2、保膝，保髋、髋关节镜手术；

3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；

4、全肩、全肘关节置换；

5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。