做细菌药敏试验的时候,有哪些不经意间犯的对试验结果影响挺大的错误或者是细节上的失误?
革兰阳性球菌1.所有葡萄球菌属对万古霉素都事敏感,如果出现中介 或者耐药一定要贴纸片复查。2.鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌对万古霉素天然耐药3.粪屎肠球菌对万古霉素可能会中介4.球菌一定要看是不是耐甲氧西林,现在我们单位是用苯唑西林来代替,苯唑西林和头孢西丁筛选试验结果应保持一致,如果苯唑西林阳性,则认为是耐甲氧西林的球菌5.如果是K-B法应该把克林霉素和红霉素挨着贴,注意是不是D试验,如果是D试验,要把敏感的克林霉素改成耐药6.氨基糖苷类要贴高浓度的庆大霉素革兰阴性肝菌1.如果出现耐碳青酶希类药物,一定要用K-B法复查,因为现在中国最强抗生素就是亚安培南,一般我们都用亚安培南和美洛培南做代表2.头孢类的话,如果一代头孢敏感那么二代三代四代一定也敏感,如果是高级的敏感则不能证明低级的也敏感,报结果的时候这个一定要注意。但是三代的头孢他啶与其他头孢作用机制不太一样,这个可以出线三代头孢如头孢曲松头孢噻肟耐药而头孢他啶敏感的情况,这个可以有!3.就是喹喏类,现在得代表药物就是级别低一点的氧氟沙星,也就是我们说的治拉肚子的氟哌酸,更高一点级别的就是左氧氟沙星和环丙沙星,对于左氧氟沙星和环丙沙星的问题就是书上说环丙沙星级别比左氧氟沙星高,上次我去开全国细菌耐药监测会议得时候,中国医科大学附属第一医院的检验科主任褚老师得课件上又说左氧氟沙星比环丙沙星更高级,所以我门现在报这个结果的时候都事让左氧氟沙星和环丙沙星的结果保持一致4.我们这呋喃类用做代表的是呋喃妥因,但是这个药只在尿路感染中治疗有一定作用5.磺胺类我们选用复方新诺明做代表6.如果三类及以上药物耐药我们则认为它是一个多重耐药细菌,这个应该报给临床7.如果头孢类耐药,我们给临床应该报这个一个产B-内酰胺酶得细菌目前我能想到的大概就是这样了。补充一下一代头孢代表:头孢唑啉
二代头孢代表:头孢夫辛,头孢夫辛酯三代头孢代表;头孢曲松,头孢噻肟,头孢他啶,头孢替坦四代头孢:头孢吡肟目前我们单位是用这几种做代表药物的
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