小儿用药剂量是怎样计算的

小儿用药剂量是与治疗效果和不良反应密切相关的重要问题，应给予高度重视。由于儿童的体重、身高、体表面积等均随年龄增加而改变，不同年龄儿童用药剂量差别很大。小儿药物剂量计算方法很多，包括根据体重、体表面积计算；或以年龄估算等方法。我国儿科多采用前两种方法计算。
  
小儿用药剂量的计算有以下几种方法：
  
1、按体重计算：即按药典或药品说明书上规定的小儿每千克体重的用药剂量乘以小儿体重的千克数，即可得到一天的用药量，然后再按药品和病情要求分成数次服用。我国药典对一些药物已规定了小儿剂量，如琥乙红霉素为每日每千克体重30-50mg，分3-4次服用。
   
2、按体表面积计算：这是一种广为推荐的方法，一般认为此方法的科学性强，既适合于成人又适合于各年龄组的儿童。不论年龄大小可按一个标准准确给药。此法的缺点是计算方法复杂，首先要知道用药者的体表面积大小，还得知道每平方米体表面积的用药量。体表面积计算公式如下：体表面积（m2）＝体重（kg）×0.035＋0.1
  
此公式适合于30公斤以下的小儿。对超过30公斤的小儿，体重每增加5公斤，体表面积增加0.1 m2；对超过50公斤的小儿，体重每增加10公斤，体表面积增加0.1 m2
  
如体重为22公斤小儿的体表面积：22×0.035＋0.1＝0.87 m2。
  
如体重为40公斤小儿的体表面积：30×0.035＋0.1＋0.2＝1.35 m2。
  
一些药物规定了每平方米体表面积的剂量，如仅知成人剂量，则根据体表面积比例计算小儿剂量，公式为：小儿剂量＝成人剂量×小儿体表面积÷成人体表面积。成人体表面积可按1.73 m2计算。
  
3、按成人剂量折算：很多药物仅规定了成人剂量，药典对此采用按小儿年龄阶段折算的方法解决。国内外小儿药物剂量根据成人剂量折算方法有几十种，结果有的偏大，有的偏小。中华人民共和国药典（1990年版，二部）所载的老幼剂量折算表是参考了20余种不同计算法，认真细致地按小儿各年龄、体重、体表面积和细胞外液量比例折算出来的，详见下面“老幼药物剂量折算表”：
初生-1个月相当于成人剂量的比例1/18-14；1-6个月相当于成人剂量的比例 1/14-1/7；6个月-1岁相当于成人剂量的比例1/7-1/5；1-2岁相当于成人剂量的比例1/5-1/4；2-4岁相当于成人剂量的比例1/4-1/3；4-6岁相当于成人剂量的比例 1/3-2/5；6-9岁相当于成人剂量的比例 2/5-1/2；9-14岁相当于成人剂量的比例 1/2-2/3；14-18岁相当于成人剂量的比例2/3-全量；18-60岁相当于成人剂量的比例全量-3/4；60岁以上相当于成人剂量的比例3/4。

小儿用药量计算方法虽然不难，但由于疾病不同、体质不同，每个人对药物的敏感性不同，也有个体差异，故应请医生决定用药量，按照医嘱用药应是最安全的。